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INSCRIPTION JAZZ'MUSE / JAZZ'MUSE REGISTRATION
Nom/Name
Prénom/Surname
Genre/Gendercocher une case
Adresse/Adressmore details
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Pays/Country
Téléphone/Cell numberportable
Date de naissance/Date of birth
Tel. et mail du représentant légal pour les mineurs/ Phone and mail of the legal representative for minors
Langues parlées/Spoken languages
Instruments pratiqués/Instruments played
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Niveau de pratique par instrument/Level
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Expérience en improvisation Jazzmore details
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Etablissement et enseignants /Location of studies and teachersmore details
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Avez-vous une intolérance alimentaire ?/Do you have food allergies ?
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Avez-vous des attentes particulières ?/Do you have special expectancies or precision ?
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Moyen de transport/Transport
Jour/heure d'arrivée/de retour :
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Je choisis UNE Thématique (420€)conseillé trois maximum
Thématique supplémentaire(+ 70 € par atelier thématique. Il est conseillé de ne pas dépasser 3 ateliers thématiques)
Je souhaite participer aux séances de yoga Iyengar le matin
Avez-vous des soucis de santé particulier ?more details
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Restauration/Meals
nombre de repas sachant que les stages commencent et finissent les jour J indiqués à 14h, sauf Jazz'Muse 3 dont les cours commencent le 10 juillet au matin, l'accueil se faisant le 9 juillet dès 18h.
0 /
Hébergement/AccommodationsPlaces limitées chez l'habitant
Nombre de nuitées
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Avez vous des attentes particulières ? / Do you have special expectancies or precisions ?more details
0 /
Adhésion à l'association obligatoire
Réductions
(15 € minimum)
0 /
Je joins/I join
Moyen de paiement / Payment method
Validation


Remboursement de la totalité jusqu’au 15 juin, au-delà les arrhes (200€) seront conservées.
Bons loisirs-jeunes et chèques-vacances acceptés. 


Formulaire d'inscription à retourner avec un chèque ou justificatif de virement de 200€ ou de la totalité à l’ordre de Val’Muse

Banque : Crédit Agricole - IBAN : FR76 1780 6002 4274 6674 1600 033 - Code BIC AGRIFRPP878

Association VAL’MUSE - Maison de Pays - 01260 Champagne en Valromey

06 30 06 94 72 - jazzmuse.valmuse@gmail.com -  www.val-muse.fr



Entire Repayment until June 15th. After this date, the deposit will be retained.
Accepted : Bons loisirs-jeunes et chèques-vacances


Registration form to be returned with a check or transfer of 200€ (down payment) or the totality payable to Val’Muse

Bank : Crédit Agricole - IBAN : FR76 1780 6002 4274 6674 1600 033 - Code BIC AGRIFRPP878

Association VAL’MUSE - Maison de Pays - 01260 Champagne en Valromey

06 30 06 94 72 - jazzmuse.valmuse@gmail.com -  www.val-muse.fr

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