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INSCRIPTION JAZZ'MUSE / JAZZ'MUSE REGISTRATION
Nom/Name
Prénom/Surname
Genre/Gendercocher une case
Adresse/Adressmore details
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Pays/Country
Téléphone/Cell numberportable
Date de naissance/Date of birth
Tel. et mail du représentant légal pour les mineurs/ Phone and mail of the legal representative for minors
Langues parlées/Spoken languages
Instruments pratiqués/Instruments played
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Niveau de pratique par instrument/Level
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Niveau en technique du son : débutant, intermédiaire, avancé /Level in technique of meaning: beginner, intermediate, advancedmore details
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Etablissement et enseignants /Location of studies and teachersmore details
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Avez-vous une intolérance alimentaire ?/Do you have food allergies ?
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Avez-vous des attentes particulières ?/Do you have special expectancies or precision ?
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Moyen de transport/Transport
Jour/heure d'arrivée/de retour :
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Je choisis UNE Master-class (410€)conseillé trois maximum
Masterclasse supplémentaire (60€)Les places en chambre chez l’habitant et en gîte sont en nombre limité, elles seront attribués par ordre d’inscription.
Je choisis UN ou plusieurs ateliersLes autres ateliers (culture musicale, rythme, harmonie et standards) font partie de la formation globale
*Mon niveau en Hard Bop Era
Restauration/Meals
Nombre de jours sachant que chaque masterclasse commence à 18h le jour J et finit à 14h le dernier jour (repas du soir de l'arrivée + repas midi du départ = 1 jour) .
0 /
Hébergement/AccommodationsPlaces limitées chez l'habitant et en gîte
Nombre de nuitées
0 /
Adhésion à l'association obligatoire
T-shirt Jazz'MuseMerci d'indiquer votre taille
Réductions
15 € minimum
0 /
Je joins/I join
Validation


Remboursement de la totalité jusqu’au 15 juin, au-delà les arrhes (200€) seront conservées.
Bons loisirs-jeunes et chèques-vacances acceptés. 


Formulaire d'inscription à retourner avec un chèque ou justificatif de virement de 200€ ou de la totalité à l’ordre de Val’Muse

Banque : Crédit Agricole - IBAN : FR76 1780 6002 4274 6674 1600 033 - Code BIC AGRIFRPP878

Association VAL’MUSE - Maison de Pays - 01260 Champagne en Valromey

06 30 06 94 72 - jazzmuse.valmuse@gmail.com -  www.val-muse.fr



Entire Repayment until June 15th. After this date, the deposit will be retained.
Accepted : Bons loisirs-jeunes et chèques-vacances


Registration form to be returned with a check or transfer of 200€ (down payment) or the totality payable to Val’Muse

Bank : Crédit Agricole - IBAN : FR76 1780 6002 4274 6674 1600 033 - Code BIC AGRIFRPP878

Association VAL’MUSE - Maison de Pays - 01260 Champagne en Valromey

06 30 06 94 72 - jazzmuse.valmuse@gmail.com -  www.val-muse.fr

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